Приказ предписывает врачам выбирать название выписываемого лекарства "с учетом стандартов оказания медицинской помощи и наличия лекарственных средств в аптечных учреждениях". Врачи, пишет Минздрав, должны "владеть оперативной информацией о наличии в аптечном учреждении необходимых наименований, фасовок и дозировок лекарственных средств".
Отметим, по данным Центра маркетинговых исследований "Фармэксперт", в 2006 году льготникам были поставлены лекарства на 67 млрд руб. В бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) было запланировано примерно 34,1 млрд руб. Точная сумма прошлогоднего дефицита еще не подсчитана: ФФОМС не закончил проверку правильности выписанных рецептов. В 2007 году на лекарства выделено 34,9 млрд руб.
Как пишет издание, ведомство Михаила Зурабова пытается в 2007 году вписаться в выделенную на лекарства сумму. По словам сотрудников фармацевтических компаний, если в 2006 году заявки регионов в региональные отделения ФОМС на поставку лекарств составлялись "от потребности", то сейчас они утверждаются поквартально, с учетом цены лекарств. Заявки, превышающие запланированную в бюджете сумму, ФФОМС не визирует.
По словам сотрудника Минздрава, чиновники не хотят допустить ситуации, когда врач выписывает пациенту средство, которого нет в аптеке. "Зная о наличии на складе "синонима" (лекарства с тем же действующим веществом), врач выпишет именно его, - добавляет он. - Аптеки должны будут оперативно информировать лекарей о товарных запасах".
"Теперь лекарства, в избытке завезенные в аптеки, будут быстрее сбываться пациентам, а спрос на средства, которых поставлено мало, снизится", - говорит директор маркетинговой компании DSM Group Александр Кузин.
Производители лекарств официально действия Минздрава не комментируют. По словам менеджера компании-фармдистрибьютора, государство будет пытаться сбывать дешевые отечественные препараты, иначе выделенных на лекарства льготникам средств не хватит.
"Предписание назначать больным только завезенные в аптеки лекарства противоречит здравому смыслу, а исполнение врачом этой инструкции нарушает право человека на квалифицированную медпомощь", - считает главврач 13-й горбольницы Нижнего Новгорода Александр Разумовский".
Лимитирование сумм, которые регионы могут потратить на лекарства льготникам, и требование выписывать только имеющиеся лекарства меняют сам принцип этой программы, считает Кузин. Место страхового принципа - заболевший получает медпомощь в необходимом объеме - займет распределительный. Льготники получат ту помощь, на которую у государства хватит денег, говорит Кузин. Именно так и было до монетизации льгот, но денег тратилось меньше, напоминает Разумовский.